Redovna upotreba leka za erektilnu disfunkciju povećava rizik od gubitka vida

Neki mitovi odbijaju da umru, naročito kad se u njima mešaju seks i sramota. Generacijama su mladi ljudi upozoravani da seksualna aktivnost može izazvati slepilo. Nauka je odavno odbacila tu tvrdnju.

Međutim, nova studija vraća stari mit u neočekivanom obliku. Ovog puta pod sumnjom nije seks. Pod sumnjom je pilula.

Preporučujemo

Tadalafil, najpoznatiji kao cijalis, naširoko se koristi za tretiranje erektilne disfunkcije, odnosno teškoća pri postizanju ili održavanju erekcije. Takođe se redovno koristi za urinarne probleme povezane sa uvećanom prostatom.

Sad je velika studija povezala dugotrajnu upotrebu tadalafila sa povećanim rizikom od glaukoma, grupe očnih bolesti kod kojih oštećenje očnog živca uzrokuje gubitak vida.

Treba naglasiti da studija ne pokazuje da seks oštećuje oči ili da povremena upotreba tadalafila uzrokuje slepilo.

Istraživanje se fokusiralo na muškarce starije od 40 godina koji su redovno koristili tadalafil zbog urinarnih simptoma, kao što su učestalo ili hitno mokrenje ili slab mlaz mokraće.

Istraživači su za analizu koristili platformu TriNetX, koja sadrži zdravstvene podatke iz 21 zemlje. Identifikovano je 36.927 muškaraca starosti 40 ili više godina bez prethodne dijagnoze glaukoma, a kojima je tadalafil redovno propisivan barem tri meseca. Upoređeni su sa 36.927 odgovarajućih muškaraca koji nisu koristili lek iz iste grupe.

Grupe su usklađene prema faktorima koji mogu uticati na rizik od glaukoma, uključujući starost, pušenje, zdravstvena stanja i druge lekove. Zdravstveni podaci su pokrivali period do pet godina.

Tokom pet godina, glaukom se pojavio kod otprilike četiri od svakih 100 korisnika tadalafila, u poređenju sa oko tri od svakih 100 muškaraca koji nisu koristili ovaj lek. Precizne stope dijagnoze u svakoj grupi bile su 3,93% i 3,16% tokom petogodišnjeg perioda.

Istraživači su tu razliku opisali kao povećanje relativnog rizika od 22%. To zvuči dramatično, ali je razlika između dve grupe bila manja od jednog procentnog poena - oko 77 dodatnih dijagnoza na svakih 10.000 muškaraca. Većina muškaraca u obe grupe nije razvila glaukom.

Sličan obrazac pojavio se u slučaju povezanih ishoda. Korisnici tadalafila imali su za otprilike jednu trećinu veću verovatnoću da razviju abnormalno visok očni pritisak ili primarni glaukom otvorenog ugla, ili da započnu lečenje glaukoma. Nije otkriveno značajno povećanje za glaukom bez pritiska ili za primarni glaukom zatvorenog ugla.

Glaukom se može razviti bez očiglednih ranih simptoma. Oštećenje očnog živca prekida protok vizuelnih informacija do mozga. Izgubljeni vid se obično ne može obnoviti, zbog čega je rano otkrivanje važno.

Dakle, kako bi lek koji se koristi za erekcije i urinarne probleme mogao imati uticaj na oči? Tadalafil pripada grupi lekova poznatih kao inhibitori fosfodiesteraze tipa 5, tj. PDE5 inhibitori. Sildenafil, poznatiji pod vijagra, pripada istoj grupi.

Ovi lekovi produžavaju hemijski signal koji opušta glatke mišiće i širi krvne sudove. To može povećati protok krvi u penisu, istovremeno opuštajući mišiće oko prostate i bešike.

Međutim, taj sistem ne deluje samo ispod pojasa. PDE5 je takođe prisutan u mrežnjači, očnim krvnim sudovima, oblasti koja proizvodi internu tečnost oka i glavi očnog živca.

Jedna mogućnost je da tadalafil širi krvne sudove u oku i privremeno povećava proizvodnju očne vodice, bistrog fluida koji ispunjava prednji deo oka. Ako se ta tečnost akumulira brže nego što se odvodi, pritisak može porasti.

Ponavljane promene pritiska tokom godina svakodnevne terapije mogle bi oštetiti očni živac kod osetljivih osoba. Da bi detektovali takve promene, istraživači razvijaju „pametna” kontaktna sočiva koja po potrebi oslobađaju lek za glaukom, ali su potrebna dalja klinička ispitivanja.

Biologija je komplikovana. Ista hemijska putanja mogla bi takođe pomoći odvođenju tečnosti iz oka, snižavajući očni pritisak. Tadalafil bi tako mogao stvarati suprotne efekte, a istraživači ne znaju šta je najvažnije tokom vremena.

Studija je bila opservaciona. Stoga, iako je otkrila povezanost između dugotrajne upotrebe tadalafila i glaukoma, ne može dokazati da je tadalafil uzrok dodatnih slučajeva glaukoma.

Dijagnoze potiču od medicinskih šifara, a baza podataka nije sadržala neposredna merenja očnog pritiska, vidnih polja ili promena očnog živca.

Istraživači nisu mogli potvrditi svaku dozu ili izračunati ukupnu izloženost tadalafilu. Redovni korisnici takođe možda češće posećuju lekare, zbog čega je detekcija glaukoma verovatnija.

Nalazi nisu razlog za prestanak upotrebe propisanog tadalafila. Pacijenti ne bi trebalo da prekidaju terapiju bez razgovora sa svojim lekarom. Umesto toga, redovni korisnici — naročito oni koji imaju glaukom, povišen očni pritisak, ozbiljnu kratkovidost ili porodičnu istoriju glaukoma — možda bi trebalo da razgovaraju sa zdravstvenim stručnjakom o monitoringu stanja očiju.

Staro upozorenje da seks dovodi do slepila ostaje čvrsto u domenu mitova. Savremena naučna poruka je suptilnija: Ono što se dešava u spavaćoj sobi nije problem, ali lek koji se uzima redovno mogao bi biti razlog da malo pažljivije posmatrate stanje vaših očiju.

(Telegraf Nauka/Science Alert)