Dentalni problem izazvao infekciju oka opasnu po život

Šestogodišnja devojčica se kod zubara požalila na zubobolju i otok oko oka. Ispostavilo se da su ta dva problema bila povezana.

To su pratile glavobolja i temperatura od 40 stepeni Celzijusovih. Devojčica je dobila acetaminofen radi smanjenja temperature i oralne antibiotike protiv infekcije. Međutim, otok se pogoršao. Nakon dve epizode povraćanja, primljena je u bolnicu.

Preporučujemo

Doktori su primenili intravenske antibiotike, uključujući vankomicin, koji se često upotrebljava za teške bakterijske infekcije, uključujući one izazvane bakterijom Staphylococcus aureus, otpornom na meticilin.

Stanje pacijentkinje se nije popravilo. Oko je počelo da se nadima i pojavili su se duplo viđenje i osetljivost na svetlo. Devojčica je mogla samo malo da pomera pogođeno oko, a oblast oko njega je bila veoma naduta, sjajna, rumena i prilično topla na dodir. Drugo oko je takođe bilo blago otečeno, ali ga je ipak mogla slobodno pomerati.

Snimak kompjuterizovanom tomografijom pokazao je da su šupljine desnog sinusa uveliko upaljene. Pažljivije ispitivanje je otkrilo naduta tkiva koja su zamenila masne slojeve oko oka. U očnoj duplji se takođe akumulirao gnoj.

Oftalmolozi su utvrdili da je otok oka izazvan bakterijskom infekcijom poznatom kao orbitalni celulitis, koja pogađa masna i mišićna tkiva oko oka, ali ne samo oko. Može izazvati trajni gubitak vida oštećujući krvne sudove i nerve u oku.

Ako nije tretirana, infekcija može da se proširi u krvotok ili mozak, dovodeći do životno opasnih komplikacija. Doktori su utvrdili da je bakterija migrirala iz prvobitne infekcije u zubima do sinusa i da se onda proširila na oko.

Pre 1985, orbitalni celulitis je obično povezivan sa bakterijom Haemophilus influenza. Od razvoja vakcine za H. influenza tip b, orbitalni celulitis je obično uzrokovan bakterijom S. aureus i raznim vrstama Streptococcusa.

Pošto orbitalni celulitis može izazvati slepilo i druge opasne komplikacije, doktori su hirurški uklonili apsces kako bi smanjili pritisak na oko. Nekoliko dana kasnije, hirurzi su operisali ponovo i izvadili dva inficirana zuba. Napravili su drenažni otvor u sinusima i uklonili nekoliko polipa koji su se formirali u sinusnoj šupljini.

Pacijentkinja je nastavila da prima intravenske antibiotike i njeno stanje se brzo popravilo. Prilikom kontrolnog pregleda osam meseci kasnije, oko je izgledalo normalno, bez gubitka vida ili pokretljivosti.

Ovaj slučaj je izvanredan zato što je orbitalni celulitis mnogo ređi od periorbitalnog, površinske infekcije oka koja obično zahvata samo kožu oko oka. U analizi 10 godina podataka o deci hospitalizovanoj zbog očnih infekcija, orbitalni celulitis je činio samo 17% slučajeva.

Kod dece, 90% slučajeva orbitalnog celulitisa proizilazi iz sinusnih infekcija i to stanje je veoma retko posledica problema sa zubima. Dosad su samo četiri takva primera opisana u medicinskoj literaturi, kažu autori izveštaja.

(Telegraf Nauka/Live Science)