Ketamin efikasan u slučaju depresije otporne na terapiju

Istraživači su otkrili da je više od jednog od pet učesnika postiglo potpunu remisiju simptoma nakon mesec dana injekcija dvaput nedeljno, dok su se kod trećine simptomi popravili barem za 50 procenata, piše EurekAlert.

Ta studija je predstavljala saradnju između šest kliničkih odeljenja za poremećeje raspoloženja u Australiji i jednog na Novom Zelandu.

„Za ljude sa depresijom otpornom na terapiju – tj. one koji nemaju koristi od različitih metoda terapije putem razgovora, uobičajeno prepisanih antidepresiva ili terapije elektrošokovima – remisija od 20 procenata je zapravo prilično dobra“, kaže glavni istraživač prof. Kolin Lu.

„Otkrili smo da je u ovoj studiji ketamin bio sigurno bolji nego placebo – 20 procenata je prijavilo da više nema kliničku depresiju, naspram samo dva procenta u placebo grupi. To je ogromna i vrlo očigledna razlika i daje definitivan dokaz u oblasti koja je ranije imala samo manje studije koje su poredile ketamin sa placebom“.

Kako se studija odvijala

Istraživači su sakupili 179 ljudi sa depresijom otpornom na terapiju. Svima je data injekcija ili generičkog oblika ketamina, koji je već uveliko dostupan kao sredstvo za anesteziju i sedaciju – ili placeba. Učesnici su dobijali dve injekcije nedeljno tokom meseca dana i zatraženo je da procene svoje raspoloženje na kraju studije i mesec dana kasnije.

U dvostruko slepoj studiji ni učesnici ni istraživači nisu znali koji pacijenti su primili generički ketamin ili placebo, da bi se minimizirale pristrasnosti. Štaviše, izabran je plecebo koji takođe ima sedativno dejstvo, da bi se tretman bolje maskirao. Midazolam je sedativ koji se obično daje pre opšte anestezije, dok je u mnogim ranijim studijama placebo bio fiziološki rastvor.

„Pošto nema subjektivnih efekata fiziološkog rastvora, u prethodnim studijama je bilo očigledno koji ljudi su dobili ketamin, a koji su dobili placebo“, kaže Lu.

Među ostalim svojstvima koja nedavnu studiju razlikuju od ranijih studija jeste uključivanje ljudi koji su imali elektrokonvulzivnu terapiju (ECT).

„Ljudima se preporučuje ECT protiv depresije kad svi ostali tretmani budu neuspešni“, kaže Lu. „Većina studija isključuje ljude koji su imali ECT pošto je veoma teško da neka nova terapija deluje u slučaju kad ECT nije“.

Još jedna razlika u pogledu ove studije bilo je supkutano (potkožno) injektiranje leka, a ne intravenozno, čime su uveliko redukovani trajanje i medicinska složenost. Studija je takođe dosad najveća na svetu koja upoređuje generički ketamin sa placebom u tretiranju teške depresije.

Mnogo dostupnije

Osim pozitivnh rezultata, jedna od izvanrednih koristi od upotrebe generičkog ketamina za tretiranje depresije otporne na terapiju jeste da je mnogo jeftinija od patentiranog nosnog spreja S-ketamin. Dok S-ketamin košta oko 800 dolara po dozi, generički ketamin košta delić te sume – samo pet dolara, zavisno od dobavljača i da li ga bolnica kupuje na veliko. Povrh cene leka, pacijenti moraju da plate zdravstvenu negu koju dobijaju kako bi se osigurala bezbednost tretmana – oko 350 dolara po sesiji.

„U slučaju S-ketamin nazalnog spreja ostajete bez oko 1.200 dolara za svaki tretman dok platite lek i proceduru, dok sa generičkim ketaminom plaćate 300-350 dolara za tretman uključujući cenu leka“, kaže Lu.

Ona dodaje da i za tretman S-ketaminom i za tretman generičkim ketaminom pozitivni efekti često nestaju nakon nekoliko dana do nedelja, tako da kontinuirani tretman može biti neophodan, zavisno od nečije kliničke situacije. Međutim, previsoka cena leka i procedure čini to neodrživim.

„Zbog toga tražimo da zdravstveno osiguranje plaća taj tretman, jer je toliko dobar. I ako uzmete u obzir da bi mnogi od tih ljudi mogli provesti mnogo meseci u bolnici, ili biti nesposobni za rad i često prilično suicidalni, vrlo je isplativo kad vidite kako neverovatno brzo i moćno ovo deluje. Videli smo da se ljudi vraćaju na posao, ili studije, ili napuštaju bolnicu zahvaljujući ovom tretmanu u roku od nekoliko nedelja.“

Istraživači će se u budućnosti posvetiti većim ispitivanjima generičkog ketamina tokom dužih perioda, usavršavajući bezbednost tretmana.

(Telegraf Nauka/EurekAlert)