Besnilo preneto transplantacijom organa nakon što je tvor ogrebao donora

Muškarac iz Mičigena je umro od besnila iako u novije vreme nije bio izložen potencijalno inficiranoj životinji.

Nakon transplantacije levog bubrega, pacijent je oko pet nedelja kasnije počeo da doživljava tremor, slabost u donjim ekstremitetima i urinarnu inkontineciju, kao i konfuziju.

Preporučujemo

Otprilike nedelju dana posle ovih inicijalnih simptoma, čovek je hospitalizovan sa dodatnim zdravstvenim problemima, uključujući groznicu i teškoće u pogledu gutanja.

Takođe je razvio hidrofobiju, tj. iracionalan strah od vode. Pošto je hospitalizovan, bio mu je potreban respirator radi disanja.

Lekari su posumnjali da simptomi ukazuju na besnilo. Različiti klinički uzorci uzeti od pacijenta poslati su u Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) na testiranje i potvrđeno je prisustvo RNK besnila, genetskog materijala virusa, kao i antitela.

U roku od nedelju dana nakon što je hospitalizovan, pacijent je preminuo od infekcije. Kad je infekcija besnilom potvrđena, nije dostupan efikasan lek. U medicinskoj literaturi postoji samo oko 30 slučajeva da su ljudi preživeli simptomatično besnilo i lekari još ne mogu pouzdano replikovati taj ishod. Tako je besnilo gotovo uvek smrtonosno.

(Ljudi koji misle da su bili izloženi besnilu — nakon što ih je, na primer, ugrizla neka životinja — mogu biti tretirani antitelima ili vakcinama protiv besnila da bi se sprečilo da virus uopšte izazove infekciju. Ovaj preventivni tretman je vrlo efikasan.)

Šta ovaj slučaj čini specijalnim

Infekcija besnilom kod ovog čoveka — prvi slučaj zabeležen u Mičigenu u poslednjih 15 godina — smatrana je možda povezanom sa transplantacijom organa. Direktna izloženost životinji je bila isključena kao izvor infekcije.

Pokrenuto je istraživanje o mogućoj kontaminaciji doniranog bubrega. Donor je bio iz Ajdaha i istraživači su kontaktirali njegovu porodicu.

Ispostavilo se da je krajem oktobra 2024. godine tvor ogrebao tog čoveka, ali on nije mislio da je ugrizen.

Pet nedelja nakon što je ogreban, donor je počeo da oseća simptome u skladu sa besnilom, uključujući konfuziju, otežano gutanje, halucinacije i ukočen vrat. Zatim je pao u nesvest kod kuće i nije se probudio, mada su izvršene reanimacija i hospitalizacija. Proglašena je moždana smrt i isključeni su aparati za održavanje života pet dana kasnije.

Lekari u početku nisu znali za ogrebotinu od tvora i pripisivali su simptome hroničnim stanjima, a ne besnilu. Ipak su uzeti razni klinički uzorci koje je CDC retroaktivno testirao na virus.

Biopsija desnog bubrega je bila pozitivna, ali uzorak levog bubrega nije bio dovoljno veliki za testiranje. Ovo je ipak podržalo pretpostavku da je donirani bubreg verovatno bio izvor besnila kod čoveka iz Mičigena.

Ovo je četvrti zabeleženi slučaj prenosa besnila putem transplantacije u Sjedinjenim Državama od 1978. godine, navodi se u izveštaju. Međutim, rizik od bilo koje infekcije prenete transplantacijom je nizak, uključujući besnilo. Ukratko, ovaj lanac događaja je vrlo malo verovatan, a bolnice slede opsežne protokole radi sprečavanja transplantacije zaraženih organa.

(Telegraf Nauka/Live Science)