Prvi put razvijeni biomarkeri za sindrom slomljenog srca

Takotsubo sindrom ili sindrom slomljenog srca je akutno srčano stanje koje prvenstveno pogađa žene postmenopauzi i često ga pokreće težak emotivni ili fizički stres. Iako pogađa oko dva odsto svih pacijenata sa sumnjom na srčani udar i čak svaku desetu ženu sa akutnim koronarnim sindromom, ovo stanje i dalje je teško razlikovati od srčanog udara, piše EurekAlert!

Kod obolelih osoba se iznenada javlja bol u grudima, promene na elektrokardiogramu (EKG) i povišeni srčani enzimi – simptomi koji su gotovo identični onima kod srčanog udara. Međutim, za razliku od srčanog udara, Takotsubo sindrom ne uključuje blokirane koronarne arterije. Pošto se ova dva stanja praktično ne mogu razlikovati tokom inicijalne procene, većina pacijenata mora prvo da prođe kroz invazivnu kateterizaciju srca kako bi se utvrdio uzrok.

Preporučujemo

Međunarodni istraživački tim, radeći u bliskoj saradnji sa istraživačima sa univerziteta u Cirihu i Grajfsvaldu, razvio je i potvrdio jednostavan dijagnostički skor koji može identifikovati takotsubo sindrom čak i pre kateterizacije srca.

Visoka preciznost

Pored biološkog pola, novi BioTAK skor uključuje nekoliko krvnih biomarkera koji odražavaju različite procese u kardiovaskularnom sistemu. Koristeći veštačku inteligenciju, istraživači su identifikovali najinformativniju kombinaciju ovih markera i iskoristili je za razvoj alata za donošenje dijagnostičkih odluka. U nezavisnoj validacionoj studiji koja je uključila skoro 1.800 dodatnih pacijenata, BioTAK je identifikovao sindrom takotsubo sa visokim stepenom preciznosti. Unapred definisani pragovi omogućili su ispravnu klasifikaciju skoro 90 procenata učesnika studije čak i pre kateterizacije srca.

- Naša studija pokazuje da jednostavna kombinacija krvnih biomarkera i biološkog pola može identifikovati ove pacijente sa izuzetnom preciznošću čak i pre kateterizacije srca – rekao je Florijan A. Vencl, jedan od prvih autora studije u Centru za molekularnu kardiologiju Univerziteta u Cirihu i na Odeljenju za medicinu Univerziteta u Oksfordu.

- Istovremeno, biomarkeri pružaju uvid u biološke procese koji razlikuju takotsubo sindrom od klasičnog srčanog udara – dodao je koautor Viktor Švajger iz Univerzitetske bolnice u Cirihu.

Novi uvidi u mehanizme bolesti

Studija, objavljena u European Heart Journal, takođe pruža nove uvide u patofiziologiju takotsubo sindroma. BioTAK skor uključuje dva nova biomarkera koji ukazuju na centralnu ulogu takozvane ose mozak–srce i na mehanizam bolesti koji je nezavisan od ateroskleroze. Jedan protein je uključen u aktiviranje brojnih neuropeptida koji regulišu odgovore na stres, anksioznost, vaskularni tonus i aktivnost autonomnog nervnog sistema, dok je drugi povezan sa stabilnošću aterosklerotičnih plakova. Zajedno, ovi markeri otkrivaju biološki obrazac koji se suštinski razlikuje od obrasca klasičnog srčanog udara.

- Snimanjem signalnih puteva povezanih sa odgovorima na stres, srčanom disfunkcijom i stabilnošću plaka, BioTAK skor prevodi složene mehanizme bolesti u praktičan dijagnostički alat – objasnio je Tomas Lišer sa Nacionalnog instituta za srce i pluća na Imperijal koledžu u Londonu.

Potencijal za kliničku praksu

Istraživači vide BioTAK skor kao dragocen dodatak početnoj hitnoj proceni pacijenata sa sumnjom na akutni koronarni sindrom.

- BioTAK skor nije zamena za kateterizaciju srca kada je ona medicinski neophodna. Međutim, on bi mogao pomoći u efikasnijem vođenju dijagnostičkih procedura i izbegavanju nepotrebnih invazivnih testova kod odabranih pacijenata – rekao je Kristijan Templin, direktor Odeljenja za internu medicinu B u Univerzitetskom medicinskom centru Grajfsvald i osnivač InterTAK registra. - Naš cilj je da u budućnosti ranije i pouzdanije identifikujemo pacijente sa sindromom takotsubo, uz bolje razumevanje osnovnih mehanizama bolesti.

Buduće studije će imati za cilj da utvrde da li uključivanje BioTAK skora u rutinsku kliničku praksu može dodatno poboljšati dijagnozu i lečenje pacijenata.

(Telegraf Nauka/EurekAlert!)